育龄期功血的诊断治疗

育龄期功血以有排卵型功血多见，也有部分为无排卵功血。有排卵功血由于黄体不健全者，月经周期缩短，或经前淋漓出血，或伴不孕或早期流产，BBT双相型，黄体期较短，一般10天左右，阴道脱落细胞涂片可见细胞堆积，皱折不佳等。黄体萎缩不全者，月经周期规则，但出血延长，经前或经后淋漓出血，BBT双相不典型，体温下降延迟或逐渐下降，阴道脱落细胞和子宫颈黏液结晶无特殊变化。有排卵型功血的临床表现相当于中医的月经失调。如育龄期出现无排卵型功血临床表现的，相当于中医的崩漏。

育龄期功血诊断要点

1、根据育龄期伴有排卵或无排卵功血的临床表现进行诊断。

2、与血液病、肝病、甲状腺功能亢进或低下、性激素药物使用不当等引起的阴道出血进行鉴别。

3、与流产、宫外孕的阴道出血鉴别。

育龄期功血的治疗要点

1、脾肾阳虚 

月经期延长，量多，色淡无块，平时带多质稀，倦怠乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳少便溏。苔薄白，舌淡胖，脉沉细无力。治疗以健脾温肾调经。方药：右归丸加减。熟地12克  淮山药10克  山茱萸9克  枸杞子9克  杜仲10克  菟丝子12克  熟附子9克（先煎）当归9克  鹿角胶12克（烊冲）加减：便溏者，加炮姜9克；黄体期缩短者，加黄芪15克、仙灵脾10克；不孕者，于月经中期加蛇床子15克、夜交藤12克，去鹿角胶；月经量少不畅者，去鹿角胶，加桂枝9克。

2、肝肾阴虚

  月经失调，量多或淋漓不净，色红，头晕耳鸣，腰酸膝软，口干咽燥。舌红，脉沉细而数。治疗以滋阴补肾调经。方药：左归丸加减。生地12克  淮山药12克  山茱萸9克  菟丝子12克  枸杞子12克  女贞子10克  龟版胶12克（烊冲）生白芍10克  当归9克加减：经行不畅者，去龟版胶，加川牛膝10克；月经先期量多者，加旱莲草15克；黄体脱落不全，经血淋漓不净者，加川穹  9克、生蒲黄  12克（包煎）。

3、肾虚肝郁

  月经失调，量多或少，经前乳胀，经行腰酸，少腹隐痛，平时带多。苔薄，舌淡，脉沉细弦。治疗以益肾疏肝调经。方药：调肝汤加减。 淮山药15克  阿胶9克（烊冲）当归9克大白芍12克  山茱萸10克  巴戟天10克  柴胡9克  郁金9克  枸杞子10克  佛手片9克加减：肝郁气滞腹胀者，加川??子9克、枳壳10克；腰酸不孕者，加仙灵脾9克、菟丝子12克。