非经期出血的鉴别

非经期出血是妇科的常见症状。血自阴道流出，但出血部位可能在阴道、宫颈或子宫（以后者为多）；出血量不等（少者点滴状，多者可危及生命）；非经期出血情况不等（可表现为不规则出血或发生在性交后、妇科检查后等接触性出血）。

引起非经期出血的原因有许多，大概可由下列几种原因引起：

1.排卵期出血是最常见的。西医所说的排卵期出血，中医称之为“经间期出血”。这是由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分脱落，引起的有规律的阴道出血。这种出血一般量不多，有些人仅表现为有少量的咖啡色分泌物，一般持续半天或2-3天，最多不会超过7天，可伴有轻微的排卵痛和腰酸。

如果症状轻微可不治疗，但如果症状明显，有可能影响生育则应该进行系统治疗。

2.不规则阴道出血，表现为月经周期、经期、经量都不规律，常见月经周期紊乱、经期长短不一、出血量时多时少，甚至大量出血休克，或先有短期停经后发生出血，出血量较多，持续长达月余不能自止，可伴有贫血，一般不发生腹痛，可能由功能失调性子宫出血引起。

3.青春期（12～18岁）,月经初潮1～2年内出现阴道出血，表现为停经数月后持续阴道出血数周或一段时间的不规则阴道出血，出血量少（偶尔也可大量出血，停经时间越长越多），可能由无排卵型出血引起。

4.性生活后阴道出血的现象医学上称之为“接触性出血”，多与阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、早期宫颈癌、粘膜下肌瘤等妇科疾病有关。早发现早治疗才是最佳途径。

5.曾患葡萄胎病史的女性，经正规治疗两年内又再次出现淋漓不尽的阴道出血，有可能是恶性葡萄胎的早期症状，应立即就诊。

6.白带增多，呈乳白色粘液状、淡黄色、脓性或血性，可伴有腰骶部酸痛、性交痛、性交出血、不孕等症状，但多数轻型患者可无明显症状，可能由慢性宫颈炎引起。

7.有不孕史，月经增多，伴下腹坠胀痛及腰骶部疼痛，可有一侧或双侧下腹部轻压痛，可能由慢性盆腔炎引起。

8.绝经妇女，特别是60岁以后，出现阴道出血有两种可能。对于部分仍有性生活的女性，由于绝经后内分泌的改变，阴道干燥，如果不使用一些润滑剂，很容易造成阴道机械性损伤而出血。闭经后的无原因的阴道流血，应考虑患子宫颈癌、子宫内膜癌的可能.

10.表现为非经期阴道不规则出血，常有不孕史，伴有多毛、肥胖、毛发分布男性化，可能由多囊卵巢综合征引起。

11.中年（30～40岁）妇女，表现为月经过多、经期延长，或经前2～3天少量阴道出血，有继发性渐进性痛经和性交痛，不孕等症，可能由子宫内膜异位症（子宫肌腺病）引起。 

12.停经6～8周后出现非经期少量阴道出血、淋漓不止，可突发一侧剧烈腹痛，可能由异位妊娠（宫外孕）引起。